Bulletin d'adhésion 2026 — Les Clés de Saint Pierre

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1. Type d'adhésion

Membre adhérent 15 €

Cotisation annuelle fixée à 15 €

Membre bienfaiteur ≥ 20 €

Cotisation annuelle égale ou supérieure à 20 €

2. Montant réglé

Somme versée (€)

€

Mode de paiement

Par chèque À l'ordre de : Association de Sauvegarde les Clés de Saint-Pierre
Indiquer cotisation 2026 au dos du chèque.

Par virement bancaire Référence : cotisation 2026

IBAN : FR76 1548 9048 5600 0823 5800 182
BIC : CMCIFR2A
Association de Sauvegarde les Clés de Saint Pierre — Crédit Mutuel Tourouvre

3. Protection des données

En adhérant, j'autorise l'Association de Sauvegarde les Clés de Saint-Pierre Bivilliers à utiliser mes données personnelles dans le cadre des actions et activités qu'elle organise, conformément au RGPD du 25 mai 2018. Les données sont conservées sous la responsabilité du Bureau, au maximum jusqu'au 31 mars de la troisième année suivant la dernière adhésion. Droit d'accès et de rectification : saint.pierre.bivilliers.asso@gmail.com ou par courrier : Mairie, le bourg, Bivilliers, 61190 Tourouvre.

Fait à / Le

Lieu

Date

Signature

Signature manuscrite lors de l'envoi du bulletin papier

* La cotisation ouvre droit à un crédit d'impôt de 66 % pour les personnes physiques en application de l'article 200 du Code Général des Impôts (sous réserve d'une disposition nouvelle adoptée dans le cadre des lois de finance de fin d'année).

Merci pour votre adhésion !